徐文静医生的科普号

凯格尔运动适宜人群1、有过漏尿或者憋不住尿情况的女性。2、有较轻微的盆底脏器脱垂问题的女性(重度脱垂者的首选治疗方案是手术)。3、生育后的女性或者有多次妊娠史的女性，通过锻炼可以改善产后盆底肌群松弛的状况。4、更年期女性，通过锻炼能增加盆底肌群的功能，预防脏器脱垂。5、性生活不协调的女性。6、孕期女性，可以增加产力、辅助顺产。7、任何希望自己盆底肌群更为紧实的女性。8、盆底肌群薄弱的男性。注意事项1.凯格尔运动运动之前，请务必先排空膀胱。通过阻断尿液的方式发现了盆底肌群，却并不推荐各位在排尿时进行锻炼。因为这样有可能增加泌尿系统感染的风险，同时，在膀胱充盈的情况下锻炼，效果适得其反。2、月经期禁止训练。3、初次开始训练者，若训练的次数、个数达不到要求时，可循序渐进，逐渐增加，收缩的最大力量也要根据自身情况逐渐加强。4、当练习到后期，阴道收缩保持时间较长时，练习的次数、个数可相应减少，由原来的每天3次可改为每天2次或每次70个改为每次50个。5、练习时均以不疲劳为原则，如果在训练时有疲劳感可暂停练习，稍事休息疲劳感消失可继续进行。

1.对婴儿的好处（1）提供营养及促进发育:母乳中含有营养物质最适合婴儿的消化吸收，生物利用率高，其质与量随婴儿生长和需要发生相应改变。（2）提高免疫力，抵御疾病。（3）有利于牙齿的发育和保护:吸吮时的肌肉运动有助于面部正常发育，且可预防因奶瓶喂养引起的龋齿。（4）母乳喂养时，婴儿与母亲皮肤频繁接触、母婴间情感联系对婴儿建立和谐、健康的心理有重要作用。2、对母亲有益（1）有助于防止产后出血:吸吮刺激使催乳素产生的同时促进缩宫素的产生，促进子宫收缩，减少产后出血。（2）有利于延长生育间隔。（3）降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的危险性。（4）母乳温度适宜，喂养婴儿方便。

与剖宫产相比，顺产更好。 1、产后出血少，恢复快。 2、影响产妇未来健康和生活质量的并发症少，如产后贫血、盆腹腔黏连、子宫内膜异位症等。 3、有利于新生儿建立正常呼吸，减少窒息的发生。 4、新生儿并发症少，如新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿湿肺、新生儿吸入性肺炎等。 5、有利于宝宝生长及智力发育，减少儿童感觉综合失调症发生的可能性。等等 如果有新生儿窘迫、头盆不称、孕妈妈伴有严重的合并症、瘢痕子宫、前置胎盘(无法经阴道分娩者)、胎盘早剥(短时间内无法经阴道分娩者)、胎位不正(横位，臀位等引起的产程停滞或梗阻性难产)等等应尽快剖宫产保证胎儿及产妇的安全。

急性胰腺炎是妊娠期常见的肌肤症之一，多发于妊娠晚期及产褥期。急性胰腺炎的发病机制可能与胆石症，高脂血症等有关。 突然发作的持续性上腹疼痛是主要临床表现。急性胰腺炎多为轻症，以保守治疗为主。 1.临床表现 (1)症状:妊娠期急性胰腺炎的主要症状与非妊娠期相同，突然发作的持续性上腹疼痛常为本病的主要表现和首发症状，腹痛呈持续性，阵发性加剧，可放射至腰背部。多伴有恶心，呕吐，腹胀和发热等。 约20%的妊娠期急性胰腺炎患者可出现不同程度的黄疸，以轻，中，重度黄疸多见。出血坏死性胰腺炎者由于广泛腹膜炎，继发麻痹性肠梗阻，可有严重腹胀。患者常有烦躁不安，神志淡漠，谵妄，情绪低落等精神症状，严重者发病后迅速出现脉搏细速，血压下降，四肢厥冷等休克症状，部分严重患者可发生。呼吸衰竭与肾衰竭表现，呼吸急促，尿少等症状。 (2)体征:轻者仅为腹部轻压痛重者都有上腹部压痛，反跳痛和腹肌紧张，肠蠕动减少或消失，腹部移动性浊音阳性，Crey-Turner征，Cullen征等。 鉴别 (1)临产:妊娠期因胰腺位置相对较深，合并胰腺炎时体征可不典型。炎症刺激子宫可以引起宫缩，从而掩盖腹痛，也被误诊为临产。 (2)胎盘早剥:有父母饮食，腹肌紧张，板状，腹压痛，甚至出现休克，易被误诊为胎盘早剥。 (3)其他:还是与消化性溃疡，胆囊炎，阑尾炎，肠胃炎，肠梗阻等疾病相鉴别。 处理 1.非手术治疗 (1)禁食禁水，胃肠减压，直至腹痛消失。 (2)补液，营养支持和抗休克治疗中心静脉插管，给予胃肠外高营养，注意维持水电解质平衡。 (3)缓解疼痛，首选哌替啶50~100mg，可加用阿托品。 (4)抑制胰液分泌，如生长抑素及其类似物，h2受体拮抗剂或质子泵抑制剂等。 (5)给予大剂量广谱抗生素抗感染。 2.手术治疗 若保守治疗无效，病情不见好转必行，超声或ct提示胰腺周围浸润范围持续扩大者，需行外科手术治疗。 3.产科处理。 药过程中应积极的保胎，并密切监测胎儿宫内情况。多数可自然分娩，产程中监测病情变化;重症胰腺炎病情较重，估计胎儿可以存活时，腹腔穿刺有血性腹腔积液合并高脂血症者，可适当放宽剖宫产指征。

1.哺乳的正确体位:母亲全身放松舒适；孩子的身体贴近母亲，脸向着乳房，鼻子对着乳头；头和身体呈一直线；下颏碰到乳房；如果是刚出生的孩子则应托着他的臀部。 2.母亲正确托乳房的方法:把食指至小指四指并

产褥感染（puerperal infection )是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部或全身的炎性变化。 病因及发病机制 1.诱因 分娩降低或破坏生殖道的防御功能和自净作用，增加病原体侵入生殖道的机会。机体抵抗力下降，为细菌入侵繁殖创造条件。 2.病原体 产褥感染可为单一的病原体感染，也可为多种病原体的混合感染，以混合感染多见，且以厌氧菌为主。 3.感染途径 （1）内源性感染:正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体多数并不致病，当机体抵抗力降低等感染诱因出现时可致病。 （2）外源性感染:衣物、用具、各种手术器械等物品受到污染后接触患者，病原体被带入生殖器官引起感染。 临床表现 1.急性外阴、阴道、宫颈炎 由于分娩时会阴部损伤或手术感染引起。外阴炎病人有局部灼热、疼痛、下坠感，切口边缘硬、红肿并有脓性分泌物。若为切口感染，缝线陷入肿胀的组织内，针孔流脓。阴道、宫颈感染表现为粘膜充血、溃疡、分泌物增多并呈脓性，宫颈分泌物细菌培养阳性。 2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎 病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到子宫蜕膜层称子宫内膜炎。表现为子宫内膜充血、水肿、坏死，阴道内有大量脓性分泌物且有臭味。侵及子宫肌层则称子宫肌炎。 3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎 病原体沿宮旁淋巴和血行达到子宫周围组织如直肠、膀胱及子宫骶骨韧带周围，引起急性炎性反应而行成炎性包块，同时波及输卵管，行成输卵管炎。 4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 炎症继续发展，扩散至子宫浆膜，行成盆腔腹膜炎。 5.血栓性静脉炎 胎盘剥离面的感染病原体在多种因素作用下行成感染血栓，引起盆腔内血栓性静脉炎。 6.脓毒血症及败血症 感染血栓脱落进入血循环，可引起脓毒血症，随后可并发感染性休克和迁徙性脓肿。

心里准备 1.参加孕妇学校培训学习，获得妊娠期和分娩有关知识，也可以接触大众媒介或向自己亲友学习这方面知识。 2.讲解有关分娩不适的应对技巧，可用示范及角色扮演等形式进行。 3.鼓励孕妇提出问题，并对

1.先兆流产 出现少量阴道流血、下腹阵痛，妇科检查:宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经有效处理后，妊娠有望继续。 2.难免流产 指在先兆流产的基础上，阴道流血增多，腹痛加重，或

产妇在产褥期的临床表现属于生理性变化。 1.生命体征 产后体温多在正常范围内。产后3-4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，伴37.8-39度发热，称为泌乳热。产后脉搏在正常范围内，一般略慢。产后呼吸深慢，一般每分钟14-16次。 2.子宫复旧 胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一指。产后第一日略上升至脐平，以后每日下降1-2cm, 产后10日降入骨盆腔内。 3.产后宫缩痛 在产褥早期因子宫收缩引起腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛。于产后1—2日出现，持续2-3日自然消失，多见于经产妇。哺乳时反射性缩宫素分泌增多使疼痛加重，不需特殊用药。 4.恶露 产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排除，称为恶露。 （1)血性恶露:含大量血液，色鲜红，量多，有时有小血块。血性恶露持续3-4天。 （2)浆液恶露:含大量浆液，色淡红。持续10日左右。 （3)白色恶露:含大量白细胞，色泽较白，质粘稠。持续3周干净。 5.褥汗 产后1周内皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠和初醒时更明显，不属病态。

I 类满足下列条件 胎心率基线110-160次/分 基线变异为中度变异 没有晚期减速及变异减速 存在或缺乏早起减速、加速 提示胎儿酸碱平衡正常，可常规监护，不需采取特殊措施。 II 类胎监 除了I 类胎监和 III 类胎监的其他情况均划为第II 类。尚不能说明胎儿存在酸碱平衡紊乱，但是应该综合考虑临床情况、持续胎儿监护、采取其他评估方法来判定胎儿有无缺氧，可能需要宫内复苏来改善胎儿状况。 III 类胎监 1)胎心率基线无变异且存在下面之一 复发性晚期减速 复发性变异减速 胎心过缓（胎心率基线